Lupahakemus, kertaesitys Lupahakemus, kertaesitys / Licensansökan, enstaka förevisning Koulu/oppilaitos / Läroinrättning/skola* Katuosoite / Gatuadress* Postinumero ja –toimipaikka / Postnummer och postanstalt* Laskutusosoite / Faktureringsadress*Yhteyshenkilö / Kontaktperson* Sähköposti / E-post* Puhelin / Telefon Elokuvan nimi / Filmens titel* Elokuvan esityspäivämäärä / Datum för filmförevisningen* PP dot KK dot VVVV Esitetäänkö elokuva / Antal deltagande elever* alle sadalle oppilaalle / färre än hundra (120 €) yli sadalle oppilaalle / fler än hundra (240 €) Koulun/oppilaitoksen Y-tunnus / Skolans/läroinrättningens FO-nummer Lisätiedot (laskuviitteet yms.) / Tilläggsinformation (faktureringsreferens etc.)Päiväys / Datum* PP dot KK dot VVVV Lupaehdot / Licensvillkor* Olen lukenut lupaehdot ja sitoudun noudattamaan niitä sekä maksamaan luvan mukaisen korvauksen. / Jag har läst licensvillkoren och förbinder mig att följa dem och betala ersättning enligt tillståndet.
